Причины и последствия обвития пуповины вокруг шеи ребенка

Ребенок, находящийся в матке, связан с матерью через плаценту с помощью пуповины. В ней проходит одна вена и 2 артерии. Через эту систему в организм ребенка попадает кислород, различные питательные вещества и выводятся продукты обмена.

У большинства беременных пуповина имеет длину 40-60 см, в диаметре она около 2 см. Но врачи знают, что она может быть длиннее более 70 см или короче – до 40 см. Было замечено, что предрасположенность к формированию длинной пуповины передается по наследству. Если такая особенность наблюдалась и у бабушки, и у мамы беременной, то, возможно, она будет и у нее.

Возможные патологии у будущих мам

В последнем триместре движения ребенка ограничены. Если врач заметит обвитие уже после 34 недели, то до родов ситуация вряд ли изменится. Решающей является 37 неделя – именно на этом сроке делают последнее УЗИ. Если на нем визуализируется двойное обвитие, то это повлияет на тактику ведения родов.

Специалисты называют такие причины данной патологии:

• слишком длинная пуповина (более 70 см);
• многоводие;
• гипоксия плода.

Гипоксия может развиться из-за железодефицитной анемии или из-за образа жизни женщины во время беременности. Признаки ее становятся видны не сразу. Часто страдают дети домоседок, которые считают, что ежедневные прогулки не нужны. Народная примета, которая говорит, что нельзя шить или вязать при беременности, предостерегает женщин. Ведь при любом из этих видов деятельности женщина будет по несколько часов сидеть практически неподвижно, а ребенок за это время может перевернуться несколько раз.

Опасности, подстерегающие будущих мам

Многие женщины начинают паниковать, если им на сроке 20 недель врач УЗИ говорит, что видит однократное обвитие пуповиной. Делать этого не стоит, ведь ребенок еще слишком мал, он активно крутится в животе. Если заранее выяснить возможные причины обвития, то можно будет предупредить появление данного осложнения на поздних сроках. А вот после 32 - 34 недели, когда было установлено, что пуповина обкрутилась вокруг шеи плода несколько раз, желательно проконсультироваться с гинекологом и акушером относительно тактики ведения родов.

Даже двойное обвитие шеи на 20 неделе беременности не считается опасным. Но если есть подозрение, что вокруг шеи затягивается тугая петля, тогда появляется повод для беспокойства. Ведь это может стать причиной ухудшения кровоснабжения плода.

Важно обратить внимание и на узлы на пуповине. Плод может быть и не обвит, но если есть хоть один узел, то надо следить за состоянием ребенка. Ведь если он затянется, то кровоснабжение плода заметно ухудшится. Поэтому врачи могут рекомендовать после 34 недели беременности периодически делать КТГ – кардиотокограмму. Это безвредное обследование плода, которое позволяет оценить состояние ребенка.

Также КТГ рекомендуют делать после 34 недели беременности тем женщинам, у которых по УЗИ было диагностировано двойное или даже тройное обвитие. Ведь пуповина, обкрученная вокруг ребенка несколько раз, существенно укорачивается. Избежать неприятных последствий в этом случае можно только при правильном выборе тактики родов.

Если исследование показывает, что плод, обвитый несколько раз, страдает от резкой гипоксии, у него изменена частота сокращений сердечной мышцы, то проводится экстренное кесарево сечение. Такая операция позволяет минимизировать негативные последствия для малыша. Но такие ситуации возникают крайне редко. Даже тройное обвитие не является показанием для проведения экстренной операции, если в результате обследования было установлено, что ребенок не страдает.

Тактика ведения родов

Он должен объяснить женщине, что сама по себе данная ситуация не опасна. Негативные последствия могут возникнуть лишь во время родов. Но если акушер будет предупрежден о том, что вокруг шеи плода есть петля пуповины, то он будет более внимательно следить за состоянием ребенка. В случае необходимости женщине могут сделать экстренное кесарево сечение. Не стоит отказываться от операции, если на ее проведении настаивают врачи. Почему она необходима, они расскажут после того, как ребенок уже родится. Ее проводят, если состояние ребенка во время первого периода родов заметно ухудшается.

Роды ребенка, у которого пуповина обвилась вокруг шеи несколько раз, считаются сложными. Иногда сразу назначают проведение планового кесарева сечения. Операция необходима для того, чтобы предотвратить возможные негативные последствия. Но чаще женщина рожает ребенка естественным путем, правда, акушер должен внимательно следить за всем процессом.

Существуют определенные нюансы относительно того, как должны приниматься такие роды.

1. Стимулировать схватки при обвитии запрещено.
2. Состояние ребенка, у которого вокруг шеи петля, должно постоянно мониториться с помощью КТГ или акушерского стетоскопа.
3. При полном открытии шейки и слабых потугах, особенно если было обнаружено двукратное обвитие, ребенка вытаскивают. Для этих целей используют щипцы или иные акушерские приемы.
4. Если есть возможность, то петли пуповины снимаются сразу, как появится головка, это происходит, пока идут роды.
5. Часто для ускорения процесса делают эпизиотомию – небольшой разрез позволяет избежать затяжного потужного периода.

Если роды будут вестись неправильно, то сильное натяжение пуповины может спровоцировать преждевременную отслойку плаценты. Это происходит во время прохождения ребенка по родовым путям. Последствия такого осложнения могут быть весьма трагичны. Такие роды могут закончиться смертью мамы или ребенка.

Можно ли предупредить проблемы?

Причины данного состояния выяснять на этом сроке уже бессмысленно. Но если в 20 недель на УЗИ было видно обвитие, то женщина должна знать методы профилактики этого осложнения беременности. Это лучший способ предупредить негативные последствия.

Периодически женщина во время беременности должна сдавать кровь и контролировать уровень гемоглобина. Это поможет вовремя обнаружить начавшуюся железодефицитную анемию. Признаки нехватки железа могут проявиться значительно позже. А вовремя диагностированную анемию лечить будет легче.

Многие после 20 недели начинают меньше двигаться, забывая о том, что ребенок при этом недополучает кислород и начинает вести себя более активно. Последствия такого поведения очевидны: он может закрутиться в пуповине. Любые стрессы, переживания могут привести к повышению активности малыша. Поэтому эти причины также должны быть сведены к минимуму.

После 32 недели женщина должна стараться вести спокойный образ жизни. Но это не значит, что ей надо сидеть постоянно дома. Прогулки во время беременности считаются обязательными. Это один из способов профилактики обвития малыша.