Специализированные продукты питания для беременных женщин: значение в профилактике железодефицитной анемии

Беременность – ответственный период в жизни женщины. Ключевым фактором, определяющим здоровье и хорошее самочувствие будущей матери на данном этапе, является правильное и рациональное питание, приобретающее ряд особенностей. Так, потребности женщин в пищевых веществах (белке, витаминах, минералах и т.д.) во время беременности значительно увеличиваются, особенно во втором и третьем триместрах беременности. Связано это с тем, что пищевая и энергетическая ценность рационов питания в этот период должна обеспечивать как потребности самой женщины, так и развивающегося плода.

Для беременных женщин разработаны специальные рационы питания, соответствующие определенным потребностями в пищевых веществах и физиологическим особенностям женщин в этот период [1]. Важным аспектом сбалансированности рациона питания беременной женщины служит достаточное содержание в меню витаминов и минералов. Однако обеспечить возрастающие потребности будущей матери данными пищевыми веществами только за счет продуктов питания, входящих в рационы, не представляется возможным. Недостаток пищевых веществ может оказать неблагоприятное действие на развитие плода и здоровье самой женщины. Например, дефицит фолиевой кислоты в питании будущей матери сопровождается пороками развития нервной трубки у плода, дефицит витамина В1 может приводить к патологии сердца, недостаток йода ведет к снижению интеллекта у ребенка и т.д. Таким образом, оптимизация питания женщины во время беременности – важный фактор, определяющий нормальные рост и развитие плода, а также здоровье будущей матери. В связи с этим в питание беременных женщин рекомендуется включать витаминно–минеральные комплексы и специализированные продукты питания, обогащенные пищевыми веществами [1]. Важным минеральным веществом для беременных женщин является железо. Дефицит железа приводит к развитию такого заболевания, как железодефицитная анемия. Актуальность вопросов профилактики и лечения данной патологии обусловлена ее высокой частотой встречаемости у женщин во время беременности и тяжестью возможных осложнений. При наличии железодефицитной анемии у беременной женщины увеличивается риск развития невынашивания, преждевременных родов, нарушения плацентарного кровообращения. Так, при морфологическом исследовании плаценты беременных женщин, страдающих железодефицитной анемией, выявляются различные дегенеративные и дистрофические изменения, приводящие к нарушению кровообращения. В результате развития данных процессов в плаценте происходит снижение уровня вырабатываемых гормонов: прогестерона, эстрадиола, плацентарного лактогена [2]. В связи с тем, что железо участвует в работе иммунокомпетентной системы, его дефицит может приводить к повышенной восприимчивости беременных женщин к инфекционным заболеваниям [3]. При дефиците железа у беременной женщины возникает нарушение формирования депо данного минерала у плода, сопровождающееся увеличением риска возникновения железодефицитной анемии и повышением заболеваемости у ребенка после рождения. Для девушек и женщин детородного периода физиологическая суточная норма потребности в железе составляет 18–20 мг. Рекомендуемые нормы потребности во время беременности увеличиваются до 38 мг в сутки [4,5]. Во время беременности происходит перераспределение железа в организме женщины и дополнительные его потери: на построение плаценты, увеличение размеров матки, потребности плода, на прирост гемоглобина и возросший клеточный метаболизм (табл. 1) [6]. Основным показателем тяжести течения железодефицитной анемии является уровнь гемоглобина. Уровень гемоглобина 90–110 г/л свидетельствует об анемии легкой степени тяжести, от 89 до 70 г/л – средней степени, от 69 г/л и ниже – тяжелое течение анемии. При легком течении анемии ее объективным признаком являются лабораторные данные. Клиническая симптоматика появляется при анемии средней степени тяжести. Характерными признаками железодефицитной анемии являются: общая слабость, головокружение, головная боль, сердцебиение, одышка, обмороки. Такие проявления, как извращение вкуса, мышечная слабость, изменения кожи (сухость и т.д.), волос и ногтей являются патогномоничными для железодефицитной анемии. К неблагоприятному течению беременности приводит и латентный дефицит железа. По данным некоторых авторов, дефицит железа в скрытой или явной форме к концу третьего триместра беременности имеет место у всех без исключения беременных [7,8]. При этом более чем у 50% беременных женщин со скрытым дефицитом железа отмечена угроза прерывания беременности и развитие гестоза [9]. Необходимо помнить, что к группам риска по развитию данной патологии относятся: 1. Женщины, имеющие хронические инфекционные заболевания. 2. Женщины, страдающие хронической соматической патологией. 3. Женщины, рожавшие много раз. 4. Женщины с гестозом. 5. Женщины, прежде страдавшие анемией. 6. Беременные с уровнем гемоглобина в I триместре менее 120 г/л. 7. Женщины, продолжительность менструаций у которых в течение последних нескольких лет составляет более 5 дней. 8. Женщины–вегетарианки. 9. Женщины с многоплодной беременностью. Таким образом, все женщины во время беременности (особенно относящиеся к группе риска по развитию железодефицитной анемии) нуждаются прежде всего в профилактике для предупреждения развития данного состояния. Профилактика развития железодефицитной анемии должна осуществляться, начиная с самых ранних сроков беременности. Она заключается в первую очередь в назначении полноценного рациона питания, обеспечивающего возрастающие потребности беременных женщин в железе. В случае, когда выявлен латентный дефицит железа или диагностирована анемия, женщина нуждается в назначении не только диетотерапии, но и медикаментозного лечения. При назначении тех или иных рекомендаций необходимо учитывать особенности метаболизма железа в организме, главным образом особенности его всасывания в желудочно–кишечном тракте. Известно, что в пищеварительном тракте наиболее успешно утилизируется гемовое двухвалетное железо. Источниками данной формы железа являются преимущественно мясные продукты. При этом в продуктах растительного происхождения (зерновые, фрукты, овощи) железо присутствует в негемовой трехвалетной форме, которая значительно хуже всасывается в желудочно–кишечном тракте. Для успешной утилизации данного железа необходимо, чтобы оно было восстановлено до двухвалетной формы. Этому процессу способствует аскорбиновая кислота, образующая с железом растворимое хелатное соединение, которое хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Значительная роль в гемопоэзе принадлежит фолиевой кислоте, усиливающей нуклеиновый обмен. Адекватное поступление данного витамина в организм беременной женщины является одним из условий успешного усвоения железа. Наряду с аскорбиновой и фолиевой кислотами для нормального метаболизма железа в организме необходимы другие витамины – А, В2, В6, В12, а также минералы (медь, марганец и т.д.) [10,11]. В настоящее время появляется все больше специализированных продуктов питания для беременных женщин, помогающих сделать рацион женщины более полноценным. Одними их таких продуктов являются соки ФрутоНяня для беременных женщин «Профи­лактика анемии». Данные продукты дополнительно обогащены двухвалетным лактатом железа – формой железа, которая хорошо усваивается в желудочно–кишечном тракте. Кроме того, соки ФрутоНяня «Профилактика анемии» содержат комплекс витаминов (аскорбиновую и фолиевую кислоты, витамины В1, В2, В6, В12, и др.), что значительно улучшает утилизацию железа в пищеварительном тракте. Клинические исследования, проведенные в ГУ НИИ питания РАМН, показали эффективность использования данных продуктов в профилактике железодефицитных анемий у беременных женщин. При включении в рацион сока для беременных женщин ФрутоНяня «Профилактика анемии» снижения уровня гемоглобина в динамике не происходило. В то же время у женщин контрольной группы, не получавших данный сок, за время наблюдения произошло достоверное снижение уровня гемоглобина. Кроме того, у беременных женщин, получавших данный сок, выявлена тенденция к нормализации ферритина в сыворотке крови, а также улучшение обеспеченности витамином С [12]. Наличие нескольких видов сока для беременных женщин ФрутоНяня «Профилактика анемии» (яблоч­ный, яблочно–морковный, яблочно–грушевый) позволяет удовлетворять различные вкусовые пристрастия женщины. Это весьма важно, поскольку, как известно, во время беременности вкусовые пристрастия у большинства женщин значительно изменяются. Кроме того, это соки с мякотью – пищевыми волокнами, нормализующими работу пищеварительного тракта. Таким образом, данные соки помогают без изменения традиционных привычек в питании обеспечить повышенные потребности организма беременной женщины в железе и витаминах (фолиевая кислота, витамины В1, В2, В6, В12, аскорбиновая кислота и др.). Необходимо помнить, что своевременная профилактика железодефицитной анемии беременных женщин позволяет избежать развития данного заболевания и, соответственно, его возможных неблагоприятных последствий. В случае если железодефицитная анемия уже имеет место, полноценная и сбалансированная диета, включающая специализированные продукты питания для беременных женщин, будет являться одним из важных компонентов вспомогательной терапии.