Рак щитовидной железы и беременность

Выявление рака щитовидной железы во время беременности не является показанием к её прерыванию. Это ужасно, но до сих пор в нашей стране есть врачи, которые рекомендую будущей матери делать аборт при выявлении рака щитовидной железы. Нет ни одной научной медицинской статьи, в которой было бы доказано пагубное влияние дифференцированного рака щитовидной железы на развитие и вынашивание ребенка.

В отношении отрицательного влияния самой беременности на прогрессирование рака щитовидной железы в многочисленных исследованиях убедительных данных также получено не было. Важно помнить, что дифференцированный рак щитовидной железы (папиллярный, фолликулярный) относится к медленно растущим видам рака, и даже те гормональные изменения, которые происходят во время беременности, не могут принципиально повлиять на опухоль и тем самым ухудшить прогноз для пациентки. Не совсем корректно приводить статистику по частоте рака щитовидной железы в сочетании с беременностью. Важно понимать, что это совершенно разные биологические процессы. Примерно у 5 % женщин детородного возраста могут быть выявлены узлы в щитовидной железе.

Если представить 1000 беременных женщин с узлами в щитовидной железе и 1000 небеременных женщин с узлами, вероятность рака щитовидной железы одинаковая для обеих групп и составляет около 5–6 %. При выявлении узла щитовидной железы во время беременности возникает ряд важных вопросов.

Можно ли выполнять тонкоигольную аспирационную биопсию во время беременности?

Да, можно. Показанием к биопсии является обнаружение узла щитовидной железы, размер которого 1 см или более. Биопсия безопасна как для матери, так и для ребенка.

Какие исследования следует исключить при беременности?

Можно ли подождать с биопсией до рождения ребенка?

Да, можно. Но лучше узнать природу узлового образования во время беременности и быть спокойной. Чаще всего узлы доброкаче- ственные и не требуют лечения.

Во время беременности выявили рак щитовидной железы, что делать дальше?

Важно в кратчайшие сроки попасть на консультацию к хирургу-эндокринологу, у которого есть опыт лечения беременных женщин с диагнозом «рак щитовидной железы». Операцию на щитовидной железе следует планировать только в специализированном эндокринологическом центре.

Когда следует выполнить операцию по поводу рака щитовидной железы: во время или после беременности?

Оперативное лечение можно выполнять во втором триместре беременности (до 24-й недели), когда риск негативного влияния наркоза на плод минимальный. В первом и третьем триместре операции не выполняют.

Если опухоль небольших размеров (от 1 до 3 см), находится в центре доли вдалеке от возвратного гортанного нерва и трахеи, не контактирует с капсулой щитовидной железы, то оперативное вмешательство можно отложить на послеродовой период.

Если имеются данные о распространении рака за пределы щитовидной железы, важно обсудить с пациенткой вопрос о проведении оперативного лечения во втором триместре беременности. Если опухоль выявлена в третьем триместре, операцию планируют на послеродовой период.

Когда проводить лечение радиоактивным йодом?

В подавляющем большинстве случаев лечение радиоактивным йодом можно отложить на период после кормления грудью. Если принято решение о проведении лечения радиоактивным йодом сразу после родов, следует прекратить кормление грудью.

Можно ли кормить ребенка грудным молоком после лечения рака щитовидной железы?

После проведения оперативного вмешательства по поводу рака щитовидной железы противопоказаний к кормлению грудью нет. Важно понимать, что кормление грудью является наиважнейшим этапом в формировании здорового организма. В настоящее время не существует смесей и пищевых добавок, которые могли бы полностью заменить молоко матери.

Если у женщины была операция по поводу рака щитовидной железы, могут появиться следующие вопросы при планировании или наступлении беременности.

Когда можно планировать беременность после операции по поводу папиллярной карциномы щитовидной железы?

Если пациентке не требуется проводить лечение радиоактивным йодом, планировать беременность можно через 6–8 недель после оперативного вмешательства.

Если была удалена щитовидная железа по поводу рака, какая доза тироксина должна быть назначена при заместительной терапии на фоне беременности или кормления грудью?

Доза тироксина подбирается строго индивидуально в зависимости от размера, вида и распространения рака щитовидной железы. Согласно международным рекомендациям уровень ТТГ у кормящих мам группы низкого риска должен быть от 0,3 до 1,5 mU/L, у пациенток группы высокого риска уровень ТТГ следует поддерживать в диапазоне от 0,1 до 0,5 mU/L. Любые изменения дозы тироксина следует проводить только под контролем специалиста, учитывая уровень ТТГ.

Опасен ли прием гормона тироксина для плода или младенца во время кормления грудью?

Нет, прием тироксина матерью не опасен для плода или ребенка во время грудного вскармливания. Тироксин, который находится в таблетке, идентичен тироксину, вырабатываемому в норме щитовидной железой. При заместительной терапии тироксином важно поддерживать требуемый уровень ТТГ.

Если пациентка забыла принять таблетку тироксина, опасно ли это для плода?

Безусловно, пропускать прием тироксина нежелательно, но не стоит паниковать, если это произошло. Если пропустить прием тироксина, опасности для ребенка нет. При этом нет необходимости принимать на следующий день две дозы, достаточно продолжить прием тироксина в прежнем объеме.

Если беременность наступила через несколько месяцев после проведения лечения радиоактивным йодом, опасно ли это для плода?

По международным рекомендациям беременность следует планировать не ранее чем через 6–12 месяцев после проведения лечения радиоактивным йодом. Если беременность наступила раньше рекомендуемых сроков, перед пациенткой и лечащим доктором встает сложный вопрос о сохранении или прерывании беременности. Известно, что радиоактивный йод проходит через плаценту, разрушающе воздействуя на щитовидную железу плода.

Запись на консультацию по вопросу "Рак щитовидной железы и беременность"

Записаться на консультацию для решения вопроса об удалении щитовидной железы во время беременности можно обратившись к сотруднику Северо-Западного регионального эндокринологического центра:

Макарьин Виктор Алексеевич, хирург-эндокринолог, кандидат медицинских наук, член европейской ассоциации эндокринных хирургов.

Телефон для связи +7 911 232 96 98

Консультации по решению вопросов по обследованию и удалению щитовидной железы проходят:

- Санкт-Петербург, набережная реки Фонтанки 154, телефон для записи (812) 676-25-25

- Санкт-Петербург, пр. Просвещения д. 14, телефон для записи (812) 600-42-00

- г. Гатчина, ул. Горького д. 3, телефон для записи 8-81371-3-95-75

- г. Светогорск, ул. Спортивна 31, телефон для записи 8-81378-4-44-18

- г. Луга, ул. Урицкого д. 77-3 телефон для записи 8-81372-4-30-92

- Скайп консультация по интернету, заявки направлять по адресу info@vmakarin.ru

Получите бесплатное пособие "Рак щитовидной железы"

Консультация эндокринолога по SKYPE

Консультации специалиста по щитовидной железе E-Mail: info@vmakarin.ru Все виды связи в разделе Консультации

Заказать обратный звонок

Вы можете заказать обратный звонок. Для этого достаточно заполнить данную форму.

Данное окно закроется автоматически, после нажатия кнопки "отправить"

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎