Стадии сифилиса — клинические особенности и лечение

Сифилис — заболевание, протекающее со сменой разных клинических периодов. Как стадии сифилиса различаются по симптоматике и лечебным мероприятиям?

Это заболевание инфекционного происхождения. Относится к инфекциям, передающимся половым путём. Заболевание характеризуется циклическим течением — происходит смена периодов с явной симптоматикой и скрытых периодов. Патология поражает весь организм — костную, мышечную, нервную системы, внутренние органы.

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема. Это микроорганизм средних размеров, спиралевидной формы. Подвижный, обнаруживают в исследуемом материале его только живым.

Какие выделяют стадии

Для сифилиса характерна смена разных периодов. Каждый из них характеризуется разными клиническими проявлениями. Диагностировать стадии нужно тоже по-разному. Какие стадии сифилиса выделяют?

Самая первая стадия. При этом появляется типичный признак заболевания — твёрдый шанкр. Одновременно наблюдается реакция лимфатических узлов в виде их увеличения. В этой стадии выделяют три периода в зависимости от обнаружения антител к возбудителю:

• первичный серонегативный — антитела не обнаруживаются, но есть клинические проявления;
• первичный серопозитивный — есть и симптоматика, и антитела в крови;
• первичный скрытый — клинических симптомов нет, могут обнаруживаться антитела.

Длится этот период до двух месяцев. В месте внедрения бледных трепонем сначала появляется ограниченный участок покраснения. Затем он трансформируется в уплотнение, поверхность которого начинает шелушиться. Вскоре на этом месте образуется язва — она и является первым признаком заболевания.

Чаще всего шанкр появляется в области половых органов, прямой кишки, в ротовой полости — там, где произошло заражение. Но можно обнаружить эти язвы и на других участках тела.

Второй характерный симптом первой стадии сифилиса — реакция лимфатических узлов. Она появляется через неделю после появления шанкра. Сначала увеличиваются регионарные узлы, затем в процесс вовлекаются остальные группы. Также может развиться лимфангиит — воспаление лимфатических сосудов.

Следующий период инфекции. Его появление обусловлено распространением микроба по организму с током крови. При этом появляется типичная сыпь на коже и слизистых. Здесь также выделяют три варианта протекания заболевания:

• свежий сифилис — обильные высыпания, остаточные явления твердого шанкра;
• рецидивный сифилис — уменьшается количество сыпи, возможно поражение нервной системы;
• скрытый сифилис — латентная форма.

Начало вторичной формы отсчитывают как 2-3 месяца после заражения или 8 недель после появления твердого шанкра. При условии отсутствия лечения она может продолжаться в течение пяти лет.

Основным симптомом этой формы является сифилитическая сыпь. Она может проявляться по-разному:

• пятнистая;
• папулезная;
• пустулезная;
• везикулезная.

В местах образования сыпи отмечается нарушение пигментации кожи больного, выпадение волос. Высыпания, какими бы они ни были, имеют несколько общих признаков.

1. Характеризуются доброкачественным течением. Не повреждают кожу и самостоятельно исчезают через 2-3 месяца.
2. Самочувствие больного остаётся удовлетворительным. Высыпания не вызывают неприятных ощущений.
3. Элементы высыпаний имеют четкие границы. Не наблюдается симптомов острого воспаления.
4. У больного наблюдается полиморфность высыпаний. Одновременно могут возникать пятна, папулы и пузырьки.
5. Специфическое лечение приводит к быстрому исчезновению высыпаний.

Высыпания у больного локализуются на туловище, конечностях, иногда на слизистых оболочках.

Стадия с поражением внутренних органов и нервной системы. В органах образуются специфические сифилитические образования — гуммы. В этом периоде заболевания выделяют активную и скрытую формы.

Развитие этой стадии сифилиса отмечается через пять лет от начала заболевания. Она является самой тяжёлой и приводит к развитию многочисленных осложнений.

На этой стадии сифилиса также имеются высыпания. Они имеют особенный характер и называются гуммами. Это сливающиеся между собой плотные бугорки, которые могут располагаться на коже, слизистых и во внутренних органах.

Кроме указанных стадий, выделяют особые формы заболевания.

1. Врожденный сифилис — развивается у детей в результате заражения при прохождении через половые пути. Ранняя форма — у детей до двух лет. Поздняя — у детей старше двух лет.
2. Сифилис нервной системы — может быть ранним и поздним.
3. Обезглавленный сифилис — при попадании возбудителя сразу в кровь. Нет первой стадии в виде твёрдого шанкра.

Возникновение таких форм заболевания зависит от пути заражения.

Методы диагностики

Диагноз сифилиса ставится на основании типичных симптомов. Кроме этого, требуется проведение специфических лабораторных методов диагностики сифилиса.

В первое время от начала болезни — примерно месяц — сифилис является серонегативным. Это означает, что в крови не обнаруживается антител к бледной трепонеме. В течение первых двух месяцев нет и клинических проявлений. Таким образом, в первый месяц болезнь не поддается диагностике.

Через четыре недели в крови начинают обнаруживаться антитела — первичный сифилис становится серопозитивным. Даже при отсутствии язвы диагноз в это время уже можно поставить.

Одних серологических реакций может быть недостаточно. Для постановки диагноза пользуются комплексными исследованиями.

1. Бактериологический метод — он является самым информативным, так как непосредственно подтверждает наличие возбудителя в исследуемом материале. Для этого метода берут содержимое язвы.
2. Нетрепонемный серологический тест — используется для скрининговой диагностики сифилиса. Простой и недорогой, но не даёт стопроцентного результата.
3. Трепонемный тест — более точный, используется для подтверждения диагноза. Существует несколько разновидностей этого теста.
4. Полимеразная цепная реакция — самый точный тест, поскольку определяет наличие генетического материала возбудителя болезни.

Лечение в разные стадии

Лечение инфекции может быть:

• специфическим — используется у людей, уже болеющих инфекцией;
• превентивное, или профилактическое лечение — назначается людям, находящимся в тесном бытовом контакте с источниками инфекции;
• пробное — показано людям с серонегативной формой сифилиса и признаками поражения внутренних органов.

При первичной и вторичной формах болезни назначают лечение бициллином. Дозировки и кратность приёма препарата назначает врач.

При вторичном рецидивном и скрытом варианте болезни используется Бициллин и пенициллин.

При третичной стадии показано использование пенициллина и симптоматических препаратов. После установления степени поражения внутренних органов назначается соответствующее лечение.