Помогите избавиться от головной боли!

Анна, такие постоянные и длительные головные боли, не имеющие, как я надеюсь, под собой никакой органической патологии головного мозга, чаще всего бывают психо-соматической природы. Что я имею в виду ? А то, что вам сделали МРТ головы и по её результатам у вас не было выявлено органической патологии головного мозга.

Также вы ни словом не обмолвились о том, какие же душевные заболевания вам диагностировали в течение 14 лет существования вашего заболевания.

Само собой разумеется, что ваше заболевание, длящееся уже в течение 14 лет, порядком хронифицировалось.

С учётом того, что основными вашими жалобами в последнее время являются жалобы на постоянную головную боль и тревогу, я настоятельно советую вам пролечиться дулоксетином ( симбалтой ), дуального действия антидепрессантом, отличительной особенностью которого является хороший лечебный эффект при лечении психалгий, говоря другими словами, разнообразной локализации болей психогенного происхождения.

Я расписываю вам схему подбора лечебной дозы симбалты: 30 мг утром - 7 дней, 30 мг утром и 30 мг вечером - 14 дней, 60 мг утром и 30 мг вечером- 14 дней, 60 мг утром и 60 мг вечером - максимальная доза этого препарата.

Во время подбора лечебной дозы симбалты вам желательно информировать меня о ходе лечения, как минимум, один раз в неделю.

Пароксетин ( паксил ), как также и эглонил, вам придется отменить, причем паксил сразу же перед началом лечения симбалты, а эглонил, плавно уменьшая его дозу на 25 мг еженедельно.

Я вам не могу запретить использовать клоназепам, но зато могу предупредить вас о том, что этот препарат, стоит на особом контроле в Роснаркоконтроле в связи с его выраженными зависимыми свойствами.

Если вы уж не можете совсем обойтись без противотревожных препаратов, то вместо клоназепама я вам советую использовать временно либо стрезам по 50 мг, либо же проегабалин по 75 мг.

Здраствуйте Доктор!Пью 6 дней симбалту 30 мг. утро,переношу хорошо,даже стало полегче с головой и сама спокойней.Но поскольку началась бессоница(мало и очень чутко сплю,вздрагиваю при каждом шорохе),сегодня был сильный приступ головной боли .Стрезам не помогает,он слабенький.Промучилась полдня,начались П.А.,поняла,что терпеть больше нет сил,выпила клоназепам,хотя очень не хотела больше его пить.Не знаю что делать?Послезавтра прибавляю 30мг вечером,поможет ли это исправить ситуацию? Спасибо.

В любом случае, дозу симбалты вам будет необходимо увеличить до 60 мг в сутки ( 30 мг утром и 30 мг вечером ).

Как вы сами уже наверное поняли, что ваши головные боли не органическо-сосудистого происхождения, а психо-соматические, раз в ам их снимает клоназепам.

Я вас уже предупреждал об опасности использования этого бензодиазепинового транквилизатора и делаю это ещё раз. Риск стать зависимым от него очень велик !

Лучше использовать дулоксетин, этот дуального действия антидепрессант особенно успешен в борьбе с психалгиями.

Кстати, основная действующая субстанция валокордина или корвалола -фенобарбитал, относящийся к барбитуратовым наркотикам. Так что, имейте это также в виду.

Что мне бросается в глаза, так это то, что вас просто \" тянет \" к использованию вызывающих зависимость препаратов, которые вам, как видно, облегчают головные боли.

Пока мне не совсем понятно, почему вам мало помогают антидепрессанты, скорее всего, причина лежит в диагнозе вашего заболевания, который, если и на венлафаксине вам не станет лучше, придется уточнять в живой беседе в скайпе.

Как вам перейти с симбалты в суточной дозе 60 мг на венлафаксин в ретардированной форме ? На следующий день после последнего приёма симбалты, вы начнёте лечение с 75 мг венлафаксина ретард и побудете на них в течение 5 дней, после чего дадите мне отчёт о ваших делах, после которого я вам сообщу о последующей дозе венлафаксина ретард.

Несмотря на то, что оба препарата ( венлафаксин и дулоксетин ) относятся к одному и тому же классу антидепрессантов, между ними имеется различие, а именно, дулоксетин равномерно тормозит обратный захват серотонина и норадреналина вне зависимости от его дозы, а венлафаксин в дозах между 75 и 150 мг в сутки действует преимущественно на обратный захват серотонина, а в более высоких дозах начинает превалировать его норадренергическая составляющая. Отсюда, похоже, и некоторое отличие в действие обеих препаратов.

С завтрашнего дня увеличьте дозу венлафаксина ретард до 150 мг в сутки ( по 75 мг утром и вечером ) и через неделю такого лечения ожидаю от вас сообщения о достигнутых вами лечебных результатах.

Думаю, что вам имеет смысл добавить к 150 мг венлафаксина ретард 5 мг эсциталопрама ( ленуксина ).

Все же, положительный эффект лирики указывает на то, что у вас преобладает тревога, а тревога возникает, чаще всего, на фоне избытка катехоламинов при таком же недостатке серотонина.

150 мг венлафаксина ретард в комбинации с 5 мг ленуксина, если я прав,в своих этих предположениях, увеличат концентрации серотонина в синаптических пространствах мозговых нейронов и уменьшат выраженность тревоги, что положительно скажется на всем вашем душевном состоянии.

Через неделю этого лечения жду от вас сообщения о полученных вами результатах.

То, что к вечеру вам становится лучше, также свидетельствует об избытке у вас катехоламинов ( выраженном преобладании симпатического отдела вегетативной нервной системы ) которые, согласно циркадному суточному ритму, наиболее активны в первой половине дня и, накладываясь на ваш болезненно повышенный уровень катехоламинов/тревоги и дает вам ощущение выраженно - плохого самочувствия.

К вечеру и особенно поздней ночью, доминирует парасимпатикус или вагус, что приводит к уменьшению выработки тех же катехоламинов, согласно циркадному ритму, с сохранением лишь ваших фоново-болезненных стрессовых гормонов, что и результируется в уменьшении уровня тревоги, с тем, чтобы утром, она ( тревога ) вновь усилилась.

Итак, вы добавляете с завтрашнего дня к 150 мг венлафаксина ретард ещё 5 мг ленуксина и ваша лечебная схема будет выглядеть следующим образом: утром 10 мг ленуксина + 75 мг венлафаксина ретард и вечером, через 12 часов, дополнительно ещё 75 мг венлафаксина ретард.

Думаю, что на этом мы с вами закончим увеличивать дозы препаратов, но я хотел бы получить от вас сообщение о том, на сколько процентов из 100 улучшилось ваше душевное самочувствие на последней лечебной схеме.

От 7 до 14 дней потребуется для того, чтобы понять, действует ли эта комбинация препаратов и их доз на вас или нет, но вообще, странно, если на 10 мг ленуксина с 150 мг венлафаксина улучшение вашего состояния будет оцениваться вами и дальше всего лишь на 20%.

Но не будем забегать вперед, посмотрим, как пойдут ваши дела дальше.

Нет, ждать неделю вам не стоит, а уже с завтрашнего дня, увеличить дозу ленуксина до 10/15 мг через день и через 7-10 дней, если в этом возникнет необходимость, довести её до 15 мг ежедневно.

Суточная доза венлафаксина ретард остается прежней ( 75 мг дважды в день ).

Очень надеюсь на то, что на комбинации двух антидепрессантов ( эсциталопрама с венлафаксином ) в оптимальных для вас дозах, уровень тревоги у вас уменьшится и вам станет намного спокойней и проще.

Конечно, пишите, как гость, только, пожалуйста, всегда указывайте, принимаемые вами дозы комбинационных препаратов, на момент написания отчёта.

Очень и очень странно, что на 20 мг эсциталопрама в комбинации с 150 мг венлафаксина пролонг у вас вновь появились приступы паники и усилилась тревога.

Вы знаете, Анна, я думаю, что вам необходимо пока подождать и не увеличивать дозу венлафаксина до 225 мг, а продолжить лечение 20 мг ленуксина в комбинации с 150 мг венлафаксина дальше.

Я уверен, что постепенно на этой комбинации препаратов и их доз, ваше душевное самочувствие должно стабилизироваться. Жду от вас отчёта не раньше, чем через 2 недели.

Здраствуйте Доктор!Месяц на этой дозировке.На третьей неделе стало хорошо на 85%.Появились силы и желания,даже начала искать хорошую работу.Но продлилось это только дней пять.Вчера вечером заболела голова без каких-либо причин.И сегодня все вернулось.С утра слабость,к вечеру предпаническое состояние.Пошла в аптеку за атараксом покричала на пустыре,стало легче.Сейчас сильно болит голова и усталость.Пока писала Вам сильно качнуло,чуть со стула не упала.Завтра идти на работу,не знаю как у меня это получиться.Что со мной происходит?Не получиться ли так,как последний раз в клинике неврозов:\"Мы вас пролечили лошадиными дозами,вам ничего не помогает,идите на ЭСТ\".Очень этого боюсь. Доктор,я случайно купила одну упаковку велаксина в таблетках 75 мг,можно-ли их использовать и как,или лучше не надо.Мне жалко,они ведь дорогие. Осень-моя любимая пора,я родилась осенью,и всегда чуствовала себя хорошо в это время.В этом году что-то не получается насладиться моими любимыми красками. С уважением,Анна.

Анна, вчерашне-сегодняшнее ухудшение вашего самочувствия, вполне возможно, что вызвано мощными геомагнитными возмущениями 4 и 5 ноября.

Если это так, то завтра-послезавтра ваше состояние вернется к уровню 85% улучшения.

А пока продолжайте лечение 20 мг ленкусина и 150 мг венлафаксина в форме таблеток ( по 75 мг утром, в 14 часов 37.5 мг и в 20 часов 37.5 мг ).

А вообще лучше лечиться венлафаксином в пролонгированной форме.

20 мг.ленуксина+225 мг.велаксина

Здраствуйте доктор!Никак не вернётся моё состояние к уровню 85%,оно тоже было временным как и другие мои улучшения.Два месяца была на 20 ленуксина+150 велаксина,думала может мне надо больше времени,но ничего не происходило,только со временем усилилась слабость.Прибавила к 150мг велаксина ещё 75 мг,стало немного легче.Пробовала повышать до 300 мг., как сразу повышается тревога.Решила остановиться на этом:20мг.ленуксина+150мг.велаксина утро+75мг.велаксина вечер.Пробыла на этой дозировке 4 месяца,опять же дала себе побольше времени,с учетом моего запущенного состояния.Вот такие результаты;Состояние не стабильно,бывает лучше/хуже.Если резкая смена погоды или сильно понервничала,то выпадаю из жизни на три дня(сразу беру выходные),т.к ничем не могу снять сильную головную боль;валокордин и клоназепам перестали помогать (пробовала 2 раза),выпиваю пенталгин+атаракс-и спать,и так три дня.На четвертый легкая тревога,сдавленная голова,потом легче.За все четыре месяца были три ПА,но проходили быстрее обычного.Утро остается тяжелым,с внутренней дрожью,к обеду расхаживаюсь.Глазами все хочется сделать,а слабость не дает.Пока сижу на работе,строю какие-то планы,если дома,то так и тянет на диван.Все пишут про пониженное либидо при приеме АД,у меня же с начала приема велаксина оно резко повысилось,странно.Перепробовала много комплексов по снятию напряжения в шейно-плечевой области-безрезультатно.Мышцы иногда как камень.Память совсем пропала.Тревоги явной нет,она выражается только в симптоматике.Но это мое единственное достижение.Дальше лучше не будет,может только закрепиться.Наверное надо что-то прибавить или убавить,не знаю.Может нужна беседа в скайпе?С уважением,Анна.

Анна, резюмирую вкратце результаты нашей сегодняшней беседы в скайпе.

Итак, я пришел к заключению о том, что вы страдаете соматоформным расстройством (F45.8).

Лечение предусматривает использование подходящего для вас антидепрессанта, лучше класса SSRI ( эсциталопрам, пароксетин ) в самой подходящей для вас дозе, которую вам придется подобрать самостоятельно, не превышая максимально разрешенных производителем доз.

Кроме того, вам имеет смысл проводить психотерапию двух видов:

а) когнитивно-поведенческую для возможного смягчения ваших реакций на стресс;

б) одномоментную SOS-терапию в момент развития у вас патологической душевной реакции на стресс.

Изредка вы также можете использовать один из бензодиазепиновых транквилизаторов не дольше 1-2 недель или же один из анксиолитиков не бензодиазепинового ряда ( атаракс, стрезам, прегабалин ).