Субклинический гипотиреоз и повышенный холестерин
В ноябре 2010 г. поставили диагноз субклинический гипотиреоз на фоне анализов (ТТГ - 3,52, Т4 св. 9,1, т 3 - 0,88), а также ХАИТ. Врач назначил L-тироксин - 25 мкг в день. В декабре 2010 г. также сдала анализа на общий холестерин - 8,7 ммоль/л (норма 2.6-6,2). От повышенного холестерина кардиолог назначил Липримар - 20 мг в день.
Через 6 месяцев после приема Липримара и L-тироксина холестерин стал 5,75, ТТГ 1,9, т4 - 13,5, билирубин - 40 мк ммоль/л Однако увеличился вес тела, потливость, боли, локализующиеся в области сердца, общая слабость.
На фоне общего состояния другой врач-эндокринолог отменила L-тироксин, а также врач-кардиолог отменила Липримар в связи с указанным выше неудовлетворительным состоянием (июнь 2011 г.).
В июле 2011 г. врач эндокринолог указала в карточке "впечатление о гипотиреозе не складывается" (ТТГ был 1,9, т4 св. - 11). Поэтому L-тироксин я не принимала.
В октябре 2011 г. (без L-тироксина 3 мес.) ТТГ составил 4,1, Т3 - 1,2, Т 4 св. - 9,9. На фоне этих анализов уже участковый врач эндокринолог подтверждает диагноз субклинический гипотиреоз и ХАИТ и назначает L-тироксин 25 мк. д.
В декабре 2011 г. на фоне L-тироксина появляются боли в области сердца. Участковый эндокринолог снижает дозу L-тироксина до 12,5 мк.д., с назначением ЭКГ. ЭКГ показало - признаки нагрузки на левый желудочек. Также сдала холестерин - 8,6 ммоль/л. После этого участковый эндокринолог указала "учитывая высокий уровень холестерина 8,6, невозможность приема (выраженное головокружение), увеличение веса, повышения уровня ТТГ (4,1), снижение Т4 св., можно думать о гипотиреозе. Появились боли в сердце, которые купировалисиь самостоятельно при отмене тироксина. Направлена на консультацию к гл. эндокринологу".
Главный эндокринолог отменяет прием L-тироксина временно, со сдачей гормонов через 3 месяца.
В феврале 2012 г. анализ на холестерин показал 9 ммоль/л. В апреле 2012 г. на МРТ признаки "пустого турецкого седла", киста небольшого размера, ТТГ в норме. L-тироксин не принимала.
В мае 2012 г. ТТГ 4,1 , Т 4 - 12,5 . Участковый эндокринолог назначила прием L-тироксина 12,5 мкг. в день.
В июне 2012 на фоне приема L-тироксина появились боли в сердце, слабость, потливость. ТТГ - 3.2.мкг. день. Также сделала холтер-мониторинг - ишемии не выявлено.
В сентябре 2012 г. проконсультирована профессором, вместо L-тироксина назначила Эутирокс в дозе 12,5 После чего появились учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца по ночам, жидкий стул. Скорая помощь зафиксировала АД 150/105, ЧСС до 48 уд. В дальнейшем участковым эндокринологом Эутирокс отменен, общее состояние стабилизировать, ТТГ 2,3, Тч св. 13,7. Признаков ХАИТ по узи не выявлено. В карточке указано "учитывая повышение АД, перебои в работе сердца на фоне приема тероидных препаратов, прием тероидных гормонов не целесообразен".
В ноябре 2012 г. ТТГ стал 3,4, Тч св. 12,7 участковый врач указала что учитывая повышение АД, перебои в работе сердца на фоне приема стероидных препаратов, прием тероидных гормонов не целесообразен. Назначен йодомарин 150 мкг/день.
В декабре 2012 г. ТТГ стал 5,9, Тч св. 15,1 холестерин - 9,48. Диагноз гипотиреоз субклинический, дислипидемия. Назначен L-тироксин 12,5 мкг через день.
В январе 2013 г. жалобы на зябкость, сонливость ТТГ на фоне L-тироксина 12,5 через день поднялся до уровня 6,1, Тч св. 11,4, холестерин 9,4. Снова назначен L-тироксин 12,5 мкг в день. Врач поставил вопрос о необходимости консультации в Москве.
В январе 2013 г. поставлен диагноз синдром Жильбера, лечение Урсосан. Статины не принимаются.
Помогите пожалуйста разобраться со следующими вопросами: : 1. есть ли действительно "гипотиреоз", "ХАИТ"? 2. правильно ли назначено лечение эндокринологами, если да, откуда неблагоприятные состояние в виде болей в сердце, потливости, слабости и др. симптомов? 3. Не связано ли повышение холестерина с гипотиреозом (достиг 9,42) и почему на фоне Л-тироксина продолжает расти ТТГ-6,1( растет ускоренно), при увеличении дозировки начинаются боли в сердце, замед. пульс до 48 уд.?