Почечная недостаточность у черепах (ПН), нефрит

Условия, способствующие почечной недостаточности (возрастанию уровня мочевой кислоты):

обезвоживание (зимовка под батареей),
неправильное кормление - избыток белка (кормление мясом, хлебом и т.д.), повышенное содержание протеинов в корме,
длительное содержание при низких температурах (на полу),
недостаток витамина А или его избыток,
нарушение баланса кальций/фосфор (введение неподходящих для черепахи препаратов или неправильные кальциевые подкормки),
применение нефротоксичных препаратов,
различные инфекции мочевыводящих путей и клоаки. Данная болезнь обычно бывает только у сухопутных черепах и очень редко у водных.

Все эти неблагоприятные факторы вызывают деструктивные изменения почечного эпителия, что приводит к нарушению функции почек - в организме начинают накапливаться фосфаты, а уровень кальция падает, соотношения кальция к фосфору меняется с 3 к 1, на противоположное.

Причин нефропатий у рептилий несколько, но конкретно у среднеазиатских черепах это связано чаще всего с длительным обезвоживанием, недостатком витамина А, длительным содержанием при пониженных температурах, избытком в рационе белка и кормлением следующими растениями: белокочанная и цветная капуста, шпинат, картофель, бобовые (проростки в том числе), ананас. Также нередко это возникает после, как мы её называем, "спонтанной спячки" (неорганизованная, неконтролируемая спячка - проще говоря, за холодильником или под батареей): мочевая кислота продолжает образовываться, но не выводится, что ведет к отказу почек в работе (нерастворимая моча блокирует почечные канальца).

Синдромы

Острая почечная недостаточность (ОПН) и хроническая почечная недостаточность (ХПН). Врач на приеме обычно выставляет предположительный диагноз: острая или хроническая болезнь почек (ближе не определена). По мере диагностики выставляется уже окончательный диагноз. Отличия заключаются в протекании болезни, внешних признаках, результатах анализов и тактике лечения.

Если у среднеазиатской черепахи острый процесс, то она, вероятнее всего, окажется обезвожена, у нее не будет аппетита, но может быть жажда; она может выделять мочу, но в ней не будет солей мочевой кислоты ("белая паста"). Панцирь при этом не обязательно будет размягченным. При хроническом процессе также будет отсутствие аппетита, вероятнее всего полное отсутствие мочеиспускания, а обезвоживание может смениться отёчностью. Панцирь у черепахи при хроническом процессе вероятнее всего будет мягким (преобладание процессов выраженного нарушения в минеральном обмене заставит болезнь проявиться еще в виде проблемы, которую в простонародье называют "рахитом"). Задние конечности при сохраненной чувствительности почти не двигаются и из-за слабости, отечности и процессов "размывания" костной ткани внешне может показаться, что они вовсе не имеют костей (кости при этом никуда не делись, они на месте). При терминальной стадии (заключительная - "точка невозврата") происходят кровоизлияния под щитки пластрона (см. фото), а сами щитки можно легко снять (в буквальном смысле). Относительно запаха: это субъективно, но ваш покорный слуга считает, что человек, который работал с терминальным почечником, наверняка ощущал характерный запах от таких животных и никогда уже не спутает его ни с каким другим.

Симптомы:

Основной проблемой при лечение нефропатий является то, что владельцы замечают, что питомец заболел слишком поздно - на терминальной стадии, когда рептилия уже находится в так называемой уремической коме – отсутствие реакции на внешние раздражители, сниженный мышечный тонус, обширные геморрагии на пластроне и карапаксе, явная картина сильного обезвоживания, запавшие глаза, анемичные слизистые, задержка мочеиспускания вследствие полной атонии мочевого пузыря. В этом случае лечение нецелесообразно. Диагностировать нефропатию до появления клинических признаков ПН у рептилий очень сложно (за счет медленного обмена веществ), поэтому на практике врачи встречаются уже с признаками явной ПН, а зачастую уже и с терминальной стадией.

При продолжительном нарушении функции почек в них начинает нарастать уровень фосфатов и снижается уровень кальция, возникает клиническая картина «рахита».

черепахи имеют избыточный или нормальный вес и обычно отказываются от корма;
может отмечаться рвота — достаточно редкий симптом у черепах;
у черепахи очень пахучий кал и моча;
отекают задние конечности, возможно и передние. Кожа становится почти прозрачной;
под щитками пластрона заметна флуктуация жидкости (обычно без примеси крови);
возможны симптомы гиповитаминоза А;
возможны симптомы остеомаляции;
может отекать шея у сухопутных черепах;
в моче отсутствуют соли.

Черепаха перестает есть, еле ползает, плохо открывает глаза, может периодически открывать и закрывать рот. При почечной недостаточности, связанной с нефрокальцинозом (уровень кальция в плазме достигает 20 — 40 мг/дл), дополнительные инъекции солей кальция вызовут гибель черепахи. В конечной стадии почечной недостаточности все процессы быстро прогрессируют. Нарастают анемия, геморрагический синдром, процессы остеомаляции приводят к рассоединению костных пластин вдоль швов и отпадению роговых пластин. Причинами смерти обычно становятся отек легких, перикардит или энцефалопатия. Черепаха в конечной стадии способна прожить 5-10 дней.

Диагностика

Для более глубокого понимания процесса и обрисовки возможных перспектив нужно провести ряд исследований: анализ крови (общий и биохимический: мочевая кислота, кальций, фосфор, калий, натрий, общий белок), УЗИ и рентгенография (можно увидеть увеличение почек и минеральные отложения в них; но не всегда). Самый дорогой и наверняка проясняющий ситуацию метод: биопсия. По ряду причин применяется он редко.

Биохимический анализ крови подтвердит наличие заболевания. Для проверки наличия данной болезни у черепахи нужно взять кровь из хвостовой вены, и сделать биохимическое исследование по 5 параметрам: кальций, фосфор, мочевая кислота, мочевина, общий белок

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎