Распространенность сахарного диабета 2 типа c манифестацией заболевания в молодом возрасте

Бахтеева Ф.Р., Гречушкина В.Н., Федотова Е.А. Научный руководитель: к.м.н., ассистент Максимова О.В.

Резюме

Ключевые слова

Введение

В последние десятилетия распространенность сахарного диабета (СД) приобрела характер эпидемии: так, если в конце прошлого столетия численность больных СД в мире не превышала 130 млн., то в настоящее время их количество составляет более 300 млн., а к 2030г., по прогнозам Международной диабетической ассоциации, увеличится в 1,5 раза и составит 438 млн. человек, в основном за счет больных СД 2 типа, на долю которых приходится более 90% от общего числа пациентов. На сегодняшний день отмечается тенденция не только к увеличению заболеваемости СД 2 типа, но и развитие данной патологии в более молодом возрасте, что связано с урбанизацией территории, увеличением распространенности ожирения и малоподвижного образа жизни.

изучить динамику распространенности и заболеваемости СД 2 типа, а также частоту поздних диабетических осложнений в дебюте заболевания у лиц с манифестацией болезни в возрасте до 35 лет в Саратовской области за период с 2002 г. по 2011 г.

Материал и методы

Изучены показатели распространенности и заболеваемости СД 2 типа среди взрослого населения с дебютом заболевания в возрасте до 35 лет в Саратовской области за период с 2002 по 2011 г. по данным регионального регистра СД, а также распространенность поздних диабетических осложнений в дебюте заболевания в зависимости от возраста манифестации СД 2 типа у 50 больных с дебютом болезни в возрасте от 18 до 34 лет и 60 пациентов с дебютом заболевания в возрасте от 35 до 54 лет, отобранных методом случайной выборки.

Для оценки статистической значимости различий применяли критерий Манна-Уитни с использованием прикладных программ STATISTICA (версия 6.0).

Результаты

По данным регионального регистра СД в Саратовской области распространенность СД 2 типа за период с 2002 по 2011 г.г. увеличилась почти в 2 раза. Так, если в 2002 г. этот показатель составил 1690, 43 на 100 тыс. населения, то к 2011 г. уже достиг 2957,66 на 100 тыс. населения (р< 0,001), заболеваемость СД 2 типа за этот период возросла в 2,4 раза: со 150,1 человек на 100 тыс. населения в 2002 г. до 359,52 на 100 тыс. населения в 2011 г. (р< 0,001). Полученные данные отражают общую тенденцию к росту числа больных СД 2 типа во всем мире.

Однако, еще более негативная тенденция отмечена в возрастной группе до 35 лет (табл. 1): у данной категории лиц за эти годы распространенность СД 2 типа выросла в 5 раз: с 6,0 на 100 тыс. населения в 2002 г. до 30,04 на 100 тыс. населения в 2011 г. (р< 0,001), а заболеваемость увеличилась в 4,4 раза: с 1,45 на 100 тыс. населения в 2002 г. до 6,46 на 100 тыс. населения в 2011 г. (р< 0,001). Причем, если за первые три года наблюдения с 2002 г. по 2004 г. у лиц молодого возраста отсутствует динамика заболеваемости СД 2 типа (р >0,05), то начиная с 2005 г. отмечается неуклонный рост этого показателя, который за последующие 7 лет вырос почти в 2,5 раза и составил 6,46 на 100 тыс. населения в 2011 г. против 2,64 на 100 тыс. населения в 2005 г.

Динамика распространенности и заболеваемости СД 2 типа с манифестацией заболевания в возрасте до 35 лет по данным регистра Саратовской области (на 100 тыс. населения)

Распространенность СД 2 типа

Заболеваемость СД 2 типа

р – различие показателя заболеваемости СД 2 типа по сравнению с 2002 г.

При более детальном анализе заболеваемости у молодых лиц в зависимости от возраста манифестации СД 2 типа (табл. 2) наибольший рост этого показателя отмечен в возрастной группе от 30 до 34 лет, который в 2011 г. вырос в 6,4 раза по сравнению с 2002 г. Однако, и в наиболее молодой группе в возрасте от 18 до 19 лет прослеживается аналогичная негативная тенденция: если за период с 2002 г. по 2006 г. не зафиксировано больных СД 2 типа, то, начиная с 2007 г., показатель заболеваемости уже составляет 4,31 на 100 тыс. населения и остается практически неизменным вплоть до 2011 г. – 4,22 на 100 тыс. населения (р >0,05). За период с 2002 г. по 2011 г. заболеваемость СД 2 типа в возрастной группе от 20 до 24 лет увеличилась в 3 раза, а в возрастной группе от 25 до 29 лет – в 2, 25 раза. Кроме того, впервые в 2008 г. СД 2 типа диагностирован у ребенка 14 лет, в 2009 г. – у трех детей 11 лет и одного 14 лет, в 2010 г. – одного пациента 15 лет. Таким образом, отмечается не только неуклонный рост заболеваемости СД 2 типа, но и увеличение доли молодых лиц с данной патологией.

Динамика заболеваемости СД 2 типа в возрастной группе до 35 лет по данным регистра Саратовской области (на 100 тыс. населения)

* – различие показателя заболеваемости СД 2 типа в 2011 г.по сравнению с 2002 г. (р< 0,001)

Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют, что в целом распространенность СД 2 типа среди женщин в 2,5 раза выше, чем среди мужчин. По нашим данным у взрослого контингента больных СД 2 типа с дебютом заболевания до 35 лет распространенность заболевания была несколько выше у мужчин – 54,6%, нежели у женщин – 45,4%.

Метаболические нарушения, присущие СД, и, прежде всего, гипергликемия играют ведущую роль в развитии сосудистых осложнений. Однако, скудная клиническая картина СД 2 типа, а иногда и полное отсутствие симптоматики у значительной части этих больных обуславливает позднюю диагностику заболевания и выявление большого процента сосудистых осложнений к моменту постановки диагноза. По данным проспективного исследования UKPDF до 50% больных с впервые выявленным СД 2 типа уже имеют признаки диабетических микроангиопатий, которые определяют качество жизни пациентов и являются главной причиной инвалидизации и смертности.

При сравнении распространенности поздних диабетических осложнений на момент диагностики СД 2 типа в группах больных с дебютом заболевания в возрасте от 18 до 34 лет и от 35 до 54 лет (табл. 3) у лиц старшего возраста хотя и были обнаружены более высокие показатели распространенности ретинопатии, нефропатии и дистальной полинейропатии, однако, эти различия не были статистически значимыми. В обеих группах превалировали пациенты с дистальной полинейропатией.

Распространенность поздних диабетических осложнений на момент манифестации СД 2 типа в зависимости от возраста (%)